Consecuencias de la artritis reumatoide en la articulación temporomandibular y su manejo odontológico / Consequences of rheumatoid arthritis in the temporomandibular joint and its dental management

Introducción: la artritis reumatoide es parte del grupo de las enfermedades autoinmunes con incidencia considerable sobre la población. Se caracteriza por la afección de las articulaciones del cuerpo que la padece; en mayor frecuencia se encuentra afectada la articulación temporomandibular por el complejo articular que ésta presenta; entre los signos y síntomas que comúnmente podemos encontrar en pacientes con este tipo de enfermedad son los chasquidos o ruidos articulares, dolor orofacial, pérdida o imposibilidad del movimiento de la mandíbula y cambios anatómicos localizados en el área de la articulación temporomandibular. Objetivo: describir las consecuencias que desencadena la artritis reumatoide sobre la articulación temporomandibular y cómo es para el odontólogo el manejo de estos pacientes en consulta, evaluar los tratamientos para cada caso sobre un correcto diagnóstico. Material y métodos: se realizó una revisión bibliográfica de artículos recientes sobre el tema, utilizando buscadores como SciELO, Elsevier y PubMed, siendo 30 las fuentes seleccionadas con idiomas en inglés y español. Resultados: esta enfermedad autoinmune se caracteriza por afectar múltiples articulaciones del cuerpo humano simétrica y bilateralmente incluyendo la articulación temporomandibular (ATM), lo cual conlleva al riesgo de desarrollar trastornos temporomandibulares (TTM). Es importante conocer los métodos para realizar un correcto diagnóstico oportuno de la ATM del paciente con artritis reumatoide (AR) con la finalidad de ofrecer un tratamiento conservador. Conclusión: los trastornos temporomandibulares desencadenantes de la artritis reumatoide son afecciones que se deben considerar para el buen manejo del paciente con este padecimiento, comprender y respaldar un diagnóstico clínico es de vital importancia para dar al paciente un tratamiento adecuado dependiendo el grado de complejidad en la que cada individuo se encuentra; conocer el manejo adecuado y encaminar al paciente a una mejor calidad de vida es clave en la consulta odontológica del día a día (AU)

Introduction: rheumatoid arthritis is part of the group of autoimmune diseases with considerable incidence in the population. It is characterized by the affection of the joints of the body that suffers from it; most frequently the temporomandibular joint is affected due to the articular complex that it presents; among the signs and symptoms that we can commonly find in patients with this type of disease are joint clicks or noises, orofacial pain, loss or impossibility of jaw movement and anatomical changes located in the temporomandibular joint area. Objective: to describe the consequences that rheumatoid arthritis triggers on the temporomandibular joint and how it is for the dentist to manage these patients in consultation, to evaluate the treatments for each case on a correct diagnosis. Material and methods: a bibliographic review of recent articles on the subject was carried out, using search engines such as SciELO, Elsevier and PubMed, with 30 sources selected in English and Spanish. Results: this autoimmune disease is characterized by affecting multiple joints of the human body symmetrical and bilaterally including the TMJ which leads to the risk of developing TMD. It is important to know the methods to make a correct diagnosis of the TMJ of the patient with RA in order to offer a conservative treatment. Conclusions: the temporomandibular disorders that trigger rheumatoid arthritis are conditions that should be considered for the proper management of the patient with this condition, understanding and supporting a clinical diagnosis is of vital importance to give the patient an adequate treatment depending on the degree of complexity in which each individual is; knowing the proper management and directing the patient to a better quality of life is key in the day-to-day dental practice (AU)

Manifestações clínicas da disfunção temporomandibular em indivíduos com dentição natural e usuários de prótese total dupla / Clinical manifestations of temporomandibular dysfunction in naturally dented and double total prosthesis users / Expresiones clínicas de disfunción temporomandibular en personas y usuarios dentiados naturales de prostesis doble total

Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo comparar as manifestações clínicas da disfunção temporomandibular (DTM) em indivíduos com dentição natural e usuários de prótese total dupla. Métodos: A amostra do estudo consistiu em 120 participantes, distribuídos em dois grupos de 60 indivíduos cada. O Grupo 1 era composto por pessoas com dentição natural, enquanto o Grupo 2 era composto por indivíduos que utilizavam próteses totais duplas. Para identificar os sinais e sintomas da DTM, foram realizados tanto o índice anamnésico quanto o exame físico específico. Resultados: Os indivíduos que utilizavam prótese total apresentaram um aumento de 2,63 vezes no risco de apresentar dor de ouvido e um aumento de 5,42 vezes de ter limitação do movimento lateral da mandíbula. Por outro lado, os indivíduos com dentição natural apresentaram maior sensibilidade à palpação dos músculos temporal anterior e temporal posterior, além de um risco de 0,27 vezes maior de ter sensibilidade articular. Conclusões: Concluiu-se que os principais sinais clínicos de DTM dos indivíduos dentados naturais foram a sensibilidade à palpação muscular e a sensibilidade à palpação articular e no grupo de desdentados a limitação de movimento lateral da mandíbula e o sintoma de dor de ouvido foram mais frequentes.

Objective: This research aimed to compare the clinical manifestations of temporomandibular dysfunction (TMD) in individuals with natural dentition and users of double total prosthesis. Methods: The study sample consisted of 120 participants, distributed in two groups of 60 individuals each. Group 1 was composed of people with natural dentition, while Group 2 was composed of individuals who used double total prostheses. To identify the signs and symptoms of TMD, both the anamnestic index and the specific physical examination were performed. Results: The individuals who used total prosthesis showed an increase of 2.63 times in the risk of presenting ear pain and an increase of 5.42 times of having limitation of the lateral movement of the jaw. On the other hand, individuals with natural dentition showed greater sensitivity to palpation of the anterior and posterior temporal muscles, in addition to a 0.27 times greater risk of joint tenderness. Conclusions: It was concluded that the main clinical signs of TMD of natural dentate individuals were the sensitivity to muscle palpation and the sensitivity to joint palpation and in the group of toothless individuals the limitation of lateral jaw movement and the ear pain symptom were more frequent.

Propósito: El objetivo de esta investigación fue comparar las manifestaciones clínicas de disfunción temporal (DTM) en individuos con dientes naturales y usuarios de prótesis doble total. Métodos: La muestra de estudio consistió en 120 participantes, distribuidos en dos grupos de 60 individuos cada uno. El grupo 1 estaba formado por personas con dientes naturales, mientras que el grupo 2 estaba formado por individuos con prótesis dobles totales. Para identificar los signos y síntomas de la DTM, se realizó tanto el índice anamésico como el examen físico específico. Resultados: los individuos que utilizaron la prótesis total mostraron un incremento de 2,63 veces en el riesgo de sufrir un dolor de oído y un aumento de 5,42 veces en la limitación del movimiento lateral de la mandíbula. Por otro lado, los individuos con dientes naturales mostraron mayor sensibilidad a la palpación de los músculos temporales anteriores y posteriores, además de un riesgo de 0,27 veces mayor de sensibilidad articular. Conclusiones: Se concluyó que los principales signos clínicos de MSD en sujetos con dientes naturales fueron sensibilidad a la palpación muscular y sensibilidad a la palpación articular y al grupo sin dientes, limitación del movimiento lateral de la mandíbula y síntoma de cefalea fueron más frecuentes.

Efectividad de Férulas de Descarga Oclusivas como Tratamiento para la Disfunción Temporomandibular. Revisión Sistemática

El objetivo de este estudio de revisión sistemática consistió en la búsqueda de hallazgos clínicos en estudios de calidad sobre la efectividad de la terapia con férulas de descarga oclusales. Esta investigación bibliográfica se realizó en PubMed, Embase, SciELO, Science Direct, Scopus, Google Scholar y en el Registro Central de Ensayos clínicos Cochrane; delimitando la búsqueda desde el 1 de enero de 2011 al 1 de junio de 2022. Se incluyeron un total de 21 artículos, todos relacionados con la disfunción de la articulación temporomandibular y la eficacia de las férulas de descarga oclusales como tratamiento. Las férulas de descarga oclusales reducen eficazmente los síntomas dolorosos en pacientes con trastornos temporomandibulares, tanto en patologías musculares como articulares, aunque con mayor eficacia en casos de disfunción muscular, ya que se han observado desplazamientos recurrentes de disco en patologías articulares.

The objective of this systematic review study was to search for clinical findings in quality studies on the effectiveness of occlusal splint therapy. This literature search was conducted in PubMed, Embase, SciELO, Science Direct, Scopus, Google Scholar, and the Cochrane Central Register of Clinical Trials; delimiting the search from January 1, 2011 to June 1, 2022. A total of 21 articles were included, all related to temporomandibular joint dysfunction and the efficacy of occlusal splints as a treatment. Occlusal splints effectively reduce painful symptoms in patients with temporomandibular disorders, both in muscular and joint pathologies, although more effectively in cases of muscular dysfunction, since recurrent disc displacements have been observed in joint pathologies.

Osteoartrosis de ATM: recuperar la función / TMJ Osteoarthrosis: recover function

Objetivo: evaluar la rehabilitación funcional de la ATM en pacientes con osteoartrosis, con abordaje neuromuscular. La osteoartrosis se caracteriza por la degeneración del cartílago articular y la cortical ósea, que conduce a dolor e inmovilidad. Se incluyó a 8 mujeres entre 20 y 42 años de edad con dolor en la región orofacial, signos de oclusión disfuncional e imágenes compatibles con trastornos degenerativos en ATM. Clínicamente se evaluó el dolor y la oclusión y, mediante tecnología electrónica, se obtuvieron datos objetivos de los movimientos de apertura-cierre y lateralidades, la velocidad de apertura-cierre mandibulares y de los ruidos articulares. Las mediciones fueron realizadas al inicio y al finalizar el tratamiento de estabilización mandibular con una ortosis neuromuscular. Para determinar la significación estadística se utilizaron el Student`s test de comparaciones múltiples y el análisis de varianza, ANOVA, de un factor. Las diferencias entre medias se consideraron significativas con p <0.05. Los resultados demostraron ausencia de dolor en el 100% de los casos al primer mes de tratamiento. Se incrementaron la apertura bucal (6,73 mm promedio), ambas lateralidades (P=0.0023), velocidad en apertura y en cierre (no estadísticamente significativo). Después de estabilizar la mandíbula se redujo la frecuencia de los ruidos. En conclusión, la oclusión dental disfuncional es el principal factor etiológico de la artrosis de la ATM. El establecimiento de una oclusión fisiológica produce la descompresión de la ATM, aumenta el rango de los movimientos mandibulares y disminuye significativamente el dolor (AU)

Objective: to evaluate the functional rehabilitation of the TMJ in patients with osteoarthritis, with a neuromuscular approach. Osteoarthrosis is characterized by degeneration of articular cartilage and bone cortex, which leads to pain and immobility. Eight women between 20 and 42 years of age with pain in the orofacial region, signs of dysfunctional occlusion, and images consistent with degenerative TMJ disorders were included. Clinically, pain and occlusion were evaluated and, using electronic technology, objective data were obtained on the opening-closing movements and lateralities, the opening-closing speed of the jaws and joint noises. Measurements were made before and at the end of the mandibular stabilization treatment with a neuromuscular orthosis. To determine the statistical significance, the Student`s multiple comparisons test and the analysis of variance, ANOVA, of one factor were used. The differences between means were considered significant with p <0.05. The results showed absence of pain pain in 100% of cases in the first month of treatment. Mouth opening (6.73 mm average), both lateralities (P = 0.0023), opening and closing speed (not statistically significant) were increased. After stabilizing the jaw the noise frequency value was reduced. In conclusion, dysfunctional dental occlusion is the main etiologic factor of TMJ osteoarthritis. Establishing a physiological occlusion causes TMJ decompression, increases the range of mandibular movements, and significantly decreases pain (AU)

Microtornillos como método de control vertical en desprogramación muscular / Vertical control with miniscrews in muscular deprogramming treatment

Una de las consecuencias de la desprogramación neuromuscular es la rotación mandibular en sentido horario, evidenciando el punto prematuro de contacto y aumentando la dimensión vertical del paciente. En pacientes clase II con componente vertical, es un problema realizar este tipo de tratamiento, ya que por lo general este efecto de posterorrotación mandibular hace el perfil más convexo, y en algunos casos genera mordida abierta anterior, la cual se debe corregir posteriormente con el tratamiento de ortodoncia, cirugía o prótesis, lo que alarga el tiempo total de tratamiento por la necesidad de control vertical. El presente caso se trata de una mujer de 45 años de edad, dolicofacial, con tendencia a mordida abierta, mordida dual, sobremordida vertical y horizontal disminuidas, motivo de consulta dolor articular, el cual no le permite continuar con sus labores diarias, el tratamiento realizado fue desprogramación neuromuscular con un guarda oclusal inferior con el propósito de aliviar sintomatología articular y control vertical con microtornillos palatinos previo a tratamiento ortodóncico (AU)

One of the effects of the neuromuscular deprogramming treatment is the mandibular clockwise rotation, making the light premature occlusal contact more evident and increasing the patient vertical dimension. In Class II patients with vertical component is difficult to treat them due to profile worsening as an effect of the clockwise rotation creating in some patient's anterior open bite, this has to be corrected later in treatment with orthodontic intrusion, surgery or prosthodontic treatment, increasing the total time of treatment with the vertical control necessity. This case report is a 45 years old patient, dolichofacial, with anterior open bite tendency, dual bite, decreased overjet and overbite, her chief complaint was temporomandibular joint dysfunction which dont allow her to do her daily duties, the treatment for her was neuromuscular deprogramming splint for the temporomandibular joint pain, and vertical control with temporary anchorage devices (miniscrews) before the orthodontic treatment (AU)

Disfunción temporomandibular y depresión en adolescentes de ascendencia maya / Temporomandibular dysfunction and depression in adolescents of Mayan ancestry

Resumen Introducción: La disfunción temporomandibular (DTM) puede estar ocasionada por numerosos factores, como maloclusiones, traumatismos, bruxismo, así como por estrés y depresión. Esta última se caracteriza por un estado de profunda tristeza, abatimiento e infelicidad. Ambos trastornos pueden presentarse en la adolescencia, cuando se crean las pautas de lo que será la persona en la adultez, tanto en el aspecto psicológico como en el emocional y el anatomofisiológico. El objetivo de este estudio fue determinar la relación del grado de DTM con el grado de depresión en adolescentes de ascendencia maya de la comunidad de Yobaín, Yucatán, México. Métodos: Se llevó a cabo un estudio de tipo correlacional y transversal. Se incluyeron 210 adolescentes de ascendencia maya de entre 10 y 19 años de edad. Para el estudio se utilizaron el índice de Helkimo y la escala de depresión de Beck. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: El 74.3% de los adolescentes presentó algún grado de DTM y el 51.9%, algún grado de depresión. Se encontró que a mayor grado de DTM, mayor es el grado de depresión. La frecuencia de DTM es similar tanto para la adolescencia temprana como para la tardía, aunque en la temprana se observó mayor frecuencia de depresión grave. Conclusiones: A falta de otros estudios similares, se logró sentar un precedente con este estudio acerca el estado de salud psicológica y odontológica en esta población de origen yucateco. Se estableció una pauta para acudir a otras áreas de atención médica, como psiquiatría, neurología y neuropsiquiatría.

Abstract Introduction: Temporomandibular dysfunction (TMD) is caused by multiple factors such as depression, which is characterized by a state of deep sadness, dejection and unhappiness that can be transitory or permanent. Both of these disorders can occur in adolescence, when guidelines are created for what the person will be like in adulthood for the psychological, emotional and anatomophysiological aspects. The objective of this study was to determine the relationship between the degrees of DTM and depression in adolescents of Mayan ancestry from the community of Yobain, Yucatan, Mexico. Methods: A correlational and transversal study was conducted, using the Helkimo index and the Beck depression scale, in which 210 adolescents aged 10 to 19 years of Mayan descent were included. Descriptive and inferential statistics were used. Results: Some degree of DTM was observed in 74.3% of the participants, and some degree of depression in 51.9%. A higher degree of DTM was associated with a greater degree of depression. The frequency of DTM was similar for both categories of adolescence: early and late. However, a higher frequency of severe depression was observed in early adolescence. Conclusions: In the absence of other similar studies, a precedent was set with this study on the state of psychological and dental health in this population of Yucatan origin. Also, a guideline was established for referral to other areas of health care, such as psychiatry, neurology and neuropsychiatry.

Farmacopuntura en pacientes con disfunción dolorosa de la articulación temporomandibular / Pharmacopuncture in patients with temporomandibular joint painful dysfunction

Introducción: El síndrome de disfunción temporomandibular constituye un problema de salud importante, que afecta a más de 50 % de la población mundial. Objetivo: Describir la evolución terapéutica de pacientes con afecciones temporomandibulares tratados con farmacopuntura. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de 60 pacientes con síndrome de disfunción temporomandibular en fase aguda, atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico Faustino Pérez de Matanzas, desde enero hasta diciembre de 2018. Se administró una solución compuesta por lidocaína, vitamina B12 y betametasona en puntos acupunturales determinados. Además, se utilizó la escala verbal del dolor. Resultados: Se encontró que el grupo etario de 60 años y más, así como el sexo femenino fueron los más afectados. De los factores asociados a este síndrome predominó el estrés en 100 % de los pacientes; 63,3 % presentaron dolor moderado y 53,3 % se aliviaron totalmente. Conclusiones: La farmacopuntura alivió el dolor asociado al síndrome de disfunción temporomandibular en la mayoría de los afectados, entre las 3 primeras sesiones de tratamiento.

Introduction: The temporomandibular dysfunction syndrome constitutes an important health problem that affects more than 50 % of the world population. Objective: To describe the therapeutic clinical course of patients with temporomandibular affections treated with pharmacopuncture. Methods: A descriptive study of 60 patients with temporomandibular dysfunction syndrome in acute phase was carried out, they were assisted in the Faustino Pérez Clinical Surgical Hospital from Matanzas, from January to December, 2018. A solution composed by lidocaine, B12 vitamin and betamethasone was administered in certain acupunctural points. Also, the pain verbal scale was used. Results: It was found that the 60 years and over age group, as well as the female sex were those most affected. Of the factors associated to this syndrome stress prevailed in 100 % of patients; 63.3 % presented moderate pain and 53.3 % were totally relieved. Conclusions: Pharmacopuncture relieved the pain associated with the temporomandibular dysfunction syndrome in most of those affected, in the first 3 treatment sessions.

Estudio Comparativo de Ansiedad y Disfunción Temporomandibular en Cirujanos Dentistas Residentes de dos Universidades Mexicanas / Comparative Study of Anxiety and Temporomandibular Dysfunctio in Resident Dental Surgeons of Two Mexican Universities

RESUMEN: La ansiedad puede ser un detonante de la disfunción temporomandibular (DTM). Se ha mencionado que el trastorno psicológico más frecuente en México es la "ansiedad" con 14,3 %. El objetivo es correlacionar y comparar los niveles de ansiedad y los grados de DTM en cirujanos dentistas residentes (CDR) de dos universidades mexicanas: la Facultad de Odontología de la Universidad de la Salle Bajío León, Guanajuato (FOULSB), y de la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma (FOUADY) de Yucatán México durante el periodo de septiembre 2017 a febrero 2018. El tipo de estudio fue correlacional, comparativo de cohorte transversal, siendo las variables: ansiedad (niveles según cuestionario de autoevaluación de ansiedad estado/rasgo STAI); signos y síntomas clínicos para el diagnóstico de DTM, (CDI/TTM Grupo I Desórdenes Musculares; Grupo II Desplazamientos discales; Grupo III Artralgia, osteoartritis). El tamaño de la muestra y criterios de inclusión en ambas universidades fueron: CDR en Odontología; que aceptaron participar en el estudio, mediante la firma del consentimiento informado y voluntario; hombres y mujeres; entre 25 a 34 años de edad. Criterios de exclusión: con tratamientos ortodónticos, quirúrgicos, enfermedades sistémicas o neurológicas y que sólo el día que se tomó la muestra presentaron otalgia o cefalea. El tipo de muestreo, por conveniencia. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Los resultados: 40 CDR de la FOULSB, donde el 92,5 % (n=37) manifestaron tener niveles de ansiedad bajos, y el 7,5 % (n=3) moderado. El 65,8 % (n=26) presentó diagnóstico de DTM. De los 40 CDR de la FOUADY, 97,5 % (n=39) declararon tener niveles de ansiedad bajos, y el 2,5 % (n=1) obtuvo un nivel alto. El 67,5 % (n=27) presentaron signos y/o síntomas de DTM. La conclusión fue que no existieron diferencias estadísticamente significativas, ya que los CDR de ambas universidades presentaron porcentajes de DTM similares y también tuvieron niveles de ansiedad similares.

ABSTRACT: Anxiety can be a trigger for temporomandibular dysfunction (TMD). It has been mentioned that the most frequent psychological disorder in Mexico is "anxiety" with 14.3 %. The objective is to correlate and compare the levels of anxiety and the degrees of TMD in resident dentists (CDR) of two Mexican universities: the Faculty of Dentistry of the University of La Salle Bajío León, Guanajuato (FOULSB), and the Faculty of Dentistry. Dentistry of the Autonomous University (FOUADY) of Yucatan Mexico during the period from September 2017 to February 2018. The type of study was correlational, comparative crosssectional cohort, the variables being: anxiety (levels according to questionnaire self-assessment of anxiety state / trait STAI); clinical signs and symptoms for the diagnosis of TMD, (CDI / TTM Group I Muscle Disorders, Group II Displacement discs, Group III Arthralgia, osteoarthritis). The size of the sample and inclusion criteria in both universities were CDR in Dentistry; who agreed to participate in the study, by signing the informed and voluntary consent; men and women; between 25 to 34 years of age. Exclusion criteria: with orthodontic, surgical treatments, systemic or neurological diseases and that only the day the sample was taken showed otalgia or headache. The type of sampling, for convenience. Descriptive and inferential statistics were used. The results: 40 CDR of FOULSB, where 92.5 % (n = 37) reported having low anxiety levels, and 7.5 % (n = 3) moderate. Sixty-five point eight percent (n=26) presented diagnosis of TMD. Of the 40 CDRs of FOUADY, 97.5 % (n = 39) reported having low anxiety levels, and 2.5 % (n = 1) had a high level. Sixtyseven point five percent (n=27) presented signs and / or symptoms of TMD. The conclusion was that there were no statistically significant differences, since the CDRs of both universities presented similar DTM percentages and had similar levels of anxiety.

Bloques gemelos en el tratamiento del síndrome de clase II división 1 con trastornos temporomandibulares / Twin blocks in the treatment of class II division 1 syndrome with temporomandibular disorders

Introducción: Diversos estudios evidencian que las desarmonías del esqueleto provocan disfunciones temporomandibulares, pues la oclusión dentaria condiciona la posición de los cóndilos en la cavidad glenoidea. Los requisitos del tratamiento ortodóncico incluyen lograr una oclusión estable y equilibrada, una estética facial óptima y el funcionamiento saludable de la articulación temporomandibular. Objetivo: Describir los resultados obtenidos con los bloques gemelos en pacientes con síndrome de clase II, división 1, con trastornos temporomandibulares. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en los pacientes que ingresaron a la consulta de ortodoncia del policlínico "Juan Manuel Páez Inshausty", con edades entre 11 y 14 años, con síndrome de clase ΙΙ, división 1 y trastornos temporomandibulares, en el período comprendido entre febrero 2017 y enero 2018. Se describen 8 pacientes, con el análisis del índice de Helkimo al inicio y a los seis meses de instalados los bloques gemelos básicos. Resultados: Predominaron los pacientes leves con un 62,5 por ciento y el 87,5 por ciento presentó alteración en el funcionamiento de la articulación temporomandibular. A los 6 meses de tratamiento, se encontró que 7 estaban asintomáticos y solo un paciente persistía con alteraciones de la función de la articulación temporomandibular. Conclusiones: La mayoría de los pacientes pasaron a estar asintomáticos a los seis meses del tratamiento con los bloques gemelos(AU)

Introduction: Several studies show that disharmonies of the skeleton cause temporomandibular dysfunctions, since the dental occlusion determines the position of the condyles in the glenoid cavity. The requirements of orthodontic treatment includes achieving stable and balanced occlusion, optimal facial aesthetics and healthy functioning of the temporomandibular joint. Objective: To describe the results obtained with the twin blocks in patients with class II syndrome, division 1, with temporomandibular disorders. Methods: A descriptive study was carried out in the patients who entered the orthodontic clinic of the "Juan Manuel Páez Inshausty" polyclinic, aged between 11 and 14 year old, with class II syndrome, division 1 and temporomandibular disorders, in the period included between February 2017 and January 2018. 8 patients are described, with the analysis of the Helkimo index at the beginning and six months after the basic twin blocks were installed. Results: Mild patients predominated with 62.5 percent and 87.5 percent presented alteration in the temporomandibular joint function. After 6 months of treatment, 7 were found to be asymptomatic and only one patient persisted with alterations in temporomandibular joint function. Conclusions: Most patients became asymptomatic six months after treatment with the twin blocks

Terapia combinada de láser diódico y plano desprogramador neuromuscular en pacientes con disfunción temporomandibular / Combined therapy of diode laser and neuromuscular deprogrammer splint in patients with temporomandibular disorder

La desprogramación neuromuscular juega un papel importante en el tratamiento de la disfunción temporomandibular, uno de los principales inconvenientes es el periodo prolongado del tratamiento, lo cual influye en la aceptación del paciente o el abandono del tratamiento. El diagnóstico es crucial para planificar el tratamiento ya que cubre una amplia gama de variables para tratarlo, por lo que en este caso es un paciente dolicofacial, con problemas de disfunción temporomandibular de origen muscular, por lo cual se optó por utilizar laserterapia de bajo nivel como coadyuvante de tratamiento, dando como resultado una mejor aceptación y colaboración de la desprogramación del paciente en un periodo de tiempo más corto (AU)

Neuromuscular deprogramming plays an important role in the treatment of temporomandibular dysfunction, one of the main drawbacks is the prolonged period of treatment, which influences the acceptance of the patient or the abandonment of treatment. The diagnosis is crucial to plan the treatment since it covers a wide range of variables to treat it, so in this case it is a dolichofacial patient, with problems of temporomandibular dysfunction of muscular origin, which is why we chose to use low-level laser therapy, level as a coadjutant of treatment, resulting in a better acceptance and collaboration of the deprogramming of the patient in a shorter period of time (AU)

Relación entre el Síndrome de clase II división 2 y la disfunción temporomandibular. Artículo de revisión / Relation between the Syndrome type II division 2 malocclusions and the temporomandibular joint dysfunction. Review article

Introducción: Los pacientes con el Síndrome de clase II división 2, además de presentar clínicamente una relación de molares y caninos en disto-oclusión, muestran una retroinclinación de los incisivos centrales superiores con proinclinación de los laterales y sobremordida profunda, lo cual puede llegar a convertirse en un factor de riesgo que provoca disfunción temporomandibular. Objetivo: Identificar la relación entre el Síndrome de clase II división 2 y la disfunción temporomandibular. Material y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica automatizada en las bases de datos de los sistemas MEDLINE, PubMed, Hinari y Google; se utilizó un total de 17 artículos. Desarrollo: Por las características clínicas de la oclusión en los pacientes con este síndrome, el rango de movimiento mandibular está limitado, y produce un efecto traumático que se relaciona con una posición de los cóndilos desplazados hacia atrás e intruidos en la fosa glenoidea. Este desplazamiento más distal produce la presión del espacio retrodiscal ricamente inervado y sería causa de inflamación de los tejidos circundantes y afectación de la función de la articulación por elongación de los ligamentos discales o adelgazamiento del disco que afecta el complejo cóndilo-disco. Conclusiones: Los estudios consultados muestran la relación entre el Síndrome de clase II división 2 y la disfunción temporomandibular, dada las características clínicas presentes en este síndrome, que afectan el funcionamiento de la articulación temporomandibular y que al sobrepasar las capacidades adaptativas del paciente producen la disfunción en la misma(AU)

Introduction: Patients with Syndrome type II division 2 malocclusions, besides presenting a clinically established relationship between molars and canines in a distal occlusion, show a retro-inclination of the upper front teeth with pro-inclination of the lateral incisors and a deep overbite, which can result in a risk factor of temporomandibular dysfunction. Objective: To identify the relationship between Syndrome type II division 2 malocclusions and the temporomandibular dysfunction. Material and Methods: A bibliographic review was carried out through a search of databases such as MEDLINE, PubMed, Hinari, and Scholar Google. A total of 17 articles were used. Development: Because of the clinical characteristics of the occlusion in the patients with this syndrome, the range of jaw movement is limited, producing a traumatic effect that is related with a position of the condyles displaced backward and with glenoid fossa intrusion. This more distal displacement produces the pressure of the richly innervated retrodiscal tissue, which could be the cause of inflammation of the surrounding tissues and the affectation of the joint function due to an elongation of the discal ligaments or a thinning of the disc affecting the disc-condyle complex. Conclusions: The studies conducted demonstrate the relationship between the Syndrome type II division 2 and the temporomandibular joint dysfunction, given the clinical characteristics that are present in this syndrome, which affect the functioning of the temporomandibular joint, and produce its dysfunction when exceeding the adaptive capacities of the patient(AU)

Disfunção temporomandibular e ansiedade em graduandos de odontologia / Disfunción temporomandibular y ansiedade en los estudiantes de odontologia / Temporomandibular dysfunction and anxiety among dental students

Introdução: A disfunção temporomandibular apresenta etiologia multifatorial, enquadrando-se nesses fatores etiológicos condições psicológicas como a ansiedade. Objetivo: Identificar a prevalência da disfunção temporomandibular, ansiedade e seus respectivos graus nos graduandos. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo transversal, observacional, com abordagem indutiva, adotando como estratégia de coleta de dados o Índice Anamnésico de Fonseca e o Inventário de Ansiedade Traço-Estado em uma amostra de 185 estudantes de Odontologia da Universidade Federal de Campina Grande, Patos, Brasil. Os dados foram trabalhados pela estatística descritiva e submetidos ao teste estatístico Qui-quadrado e Exato de Fisher considerado significativo ao nível de 5 porcento. Resultados: Os resultados indicam que a maioria da amostra é composta pelo sexo feminino (67 porcento) com idade média de 21,4 anos. Além disso, 79 porcento dos alunos apresentou algum grau da disfunção, tendo a maior parte (72 porcento) se encaixado no grau leve. A ansiedade estado e a ansiedade traço foram mais prevalentes no grau moderado com 79 porcento e 72 porcento, respectivamente. Não foi identificada associação estatística significativa entre a presença e ausência de Disfunção Temporomandibular e ansiedade, seja ela traço ou estado, na amostra estudada com p= 0,484 e p= 0,297, respectivamente. Conclusão: Conclui-se que houve uma alta prevalência de Disfunção Temporomandibular e ansiedade nos graduandos de Odontologia, destacando-se, assim, a importância da busca detalhada desses sinais e sintomas durante o exame clínico(AU)

Introducción: La disfunción temporomandibular presenta una causa multifactorial, incluyéndose en estos factores causales condiciones psicológicas como la ansiedad. Objetivo: Identificar la prevalencia de la disfunción temporomandibular y la ansiedad y sus respectivos niveles en estudiantes. Métodos: Se trata de un estudio del tipo transversal, observacional y con enfoque inductivo. Se adoptó como estrategia de recolección de datos el índice de anamnesis de Fonseca y el inventario de ansiedad rasgo-estado en una muestra de 185 estudiantes de Odontología de la Universidade Federal de Campina Grande. Los datos fueron trabajados por la estadística descriptiva y sometidos a la prueba estadística de chi cuadrado y exacta de Fisher, considerado significativo al nivel de 5 por ciento. Resultados: Los resultados indican que la mayoría de la muestra eran del sexo femenino (67 por ciento) con una edad promedio de 21,4 años. Además, 79 por ciento de los alumnos presentaron algún nivel de disfunción, y la mayor parte (72 por ciento) se encuadró en el nivel leve. La ansiedad estado y la ansiedad rasgo fueron más prevalentes en el nivel moderado con 79 por ciento y 72 por ciento, respectivamente. No se identificó ninguna asociación estadística significativa entre la presencia y ausencia de disfunción temporomandibular y la ansiedad, sea rasgo o estado, en la muestra investigada, con los respectivos valores de p= 0,484 y p= 0,297. Conclusiones: Hubo una alta prevalencia estadística de disfunción temporomandibular y ansiedad en los estudiantes de Odontología, así que se destaca la importancia de la búsqueda detallada de estos signos y síntomas en el examen clínico(AU)

Introduction: The etiology of temporomandibular dysfunction is multifactorial, and causal factors include psychological conditions such as anxiety. Objective: Identify the prevalence of temporomandibular dysfunction and anxiety as well as their levels among dental students from the Federal University of Campina Grande. Methods: An inductive cross-sectional observational study was conducted of a sample of 185 dental students from the Federal University of Campina Grande. Data collection was based on Fonseca's anamnesis index and the State-Trait Anxiety Inventory. Data were analyzed by descriptive statistics and subjected to the chi-square statistical test and Fisher's exact test, with a significance level of 5 percent. Results: Results show that most of the sample was female (67 percent) with a mean age of 21.4 years. On the other hand, 79 percent of the students had some degree of dysfunction, which was mild in most (72 percent). Anxiety state and anxiety trait were more prevalent on the moderate level with 79 percent and 72 percent respectively. No significant statistical association was identified in the study sample between the presence and absence of temporomandibular dysfunction and anxiety, be it trait or state, with values of p= 0.484 and p= 0.297 respectively. Conclusions: High statistical prevalence was found of temporomandibular dysfunction and anxiety among dental students, hence the importance of a detailed search for those signs and symptoms during clinical examination(AU)

Intervención educativa en pacientes con bruxismo y disfunción temporomandibular / Educational intervention in patients with bruxism and temporomandibular dysfunction

RESUMEN El presente texto expone los resultados de un estudio prospectivo, del tipo de intervención comunitaria aplicado en la Clínica Estomatológica Docente La Vigía, provincia Camagüey, con el objetivo de instrumentar una estrategia educativa en pacientes con bruxismo y disfunción temporomandibular en el período de enero de 2017 a enero de 2018. Se diseñó y aplicó una estrategia educativa según la metodología utilizada por la Maestría Nacional de Educación para la salud. Predominó el sexo femenino y las edades comprendidas entre los 24 y 29 años, así como el nivel escolar universitario. Al finalizar la intervención, el nivel de conocimientos fue evaluado de bueno en casi todos los pacientes, la apertura bucal limitada, el dolor muscular y articular aparecieron en menos de la mitad de los individuos; el nivel de satisfacción respecto a la intervención fue alto. Se concluyó que la estrategia generó un impacto positivo en los pacientes estudiados.

ABSTRACT The present text exhibits the results of a pilot study, of the type of community intervention applied in the Dentistry University Clinic La Vigía, Camagüey province, with the objective to arrange an educational strategy in patients with bruxism and temporomandibular dysfunction in the period from January, 2017 until January, 2018. It was designed and applied an educational strategy as the methodology used by the National Mastery of Education for the health. It predominated over the feminine sex and the ages understood between 24 and 29 years, as well as over the university school level. On having finished the intervention, the knowledge level was evaluated of good in almost all the patients, the limited mouth opening, the muscular pain and to articulate appeared in less than half of the individuals; the satisfaction level with regard to the intervention was high. It was concluded that the strategy generated a positive impact in the studied patients.

Apertura máxima mandibular asociada a grado de disfunción temporomandibular en pacientes de una clínica de postgrado en ortodoncia / Maximum mandibular opening associated to the degree of temporomandibular dysfunction in patients of a postgraduate clinic in orthodontics

Introducción: Apertura máxima mandibular es la distancia vertical entre los bordes incisales de los incisivos centrales superiores e inferiores (ICS e ICI). La apertura máxima mandibular de un adulto en promedio es de 40 mm, a partir de los siete años. Objetivo: Determinar la prevalencia de apertura máxima mandibular asociada a grado de disfunción temporomandibular en pacientes de la Clínica de Postgrado en Ortodoncia, Universidad Juárez Autónoma de Tabasco. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, corte transversal, retrospectivo con método cuantitativo no probabilístico. Material y métodos: Universo de 59 pacientes que acudieron a la Clínica de Postgrado en Ortodoncia, UJAT en el periodo de febrero a mayo de 2017. Resultados: La apertura máxima mandibular más frecuente es 45 mm, el grado de disfunción temporomandibular más frecuente es leve. Conclusión: La mayoría de pacientes presenta un grado de disfunción temporomandibular leve y la apertura máxima mandibular disminuye conforme aumenta la edad. El género femenino cuenta con una incidencia mayor de apertura máxima mandibular disminuida (AU)

Introduction: Maximum mandibular opening is the vertical distance between the Incisal edges of the upper and lower central incisors (ICS and ICI). The maximum mandibular opening of an adult on average is 40 mm, from the age of seven years. Objective: To determine the prevalence of maximal mandibular opening associated with the degree of temporomandibular dysfunction in patients, clinical postgraduate in orthodontics, Universidad Juárez Autónoma de Tabasco. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study with non-probabilistic quantitative method. Material and methods: A total of 59 patients who attended the UJAT orthodontic clinic in the period from February to May 2017. Results: The most frequent maxillary opening of the mandible is 45 mm, the most frequent degree of temporomandibular dysfunction is mild. Conclusion: The majority of patients have a mild degree of temporomandibular dysfunction and the maximum mandibular opening decreases as the age increases. The female gender has a higher incidence of decreased mandibular maxillary opening (AU)

Disfunción temporomandibular: causas y tratamientos / Temporomandibular dysfunction: causes and treatments

Introducción: la articulación temporomandibular (ATM) es muy compleja y está compuesta por el hueso temporal y el maxilar inferior o mandíbula. La disfunción temporomandibular (DTM) comprende una serie de signos y síntomas, entre ellos el dolor bucofacial y las alteraciones funcionales como los ruidos articulares y las limitaciones a los movimientos mandibulares. Objetivo: realizar revisión bibliográfica sobre las causas más frecuentes de la DTM y sus posibles tratamientos en pacientes adultos. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica de bases de datos electrónicas de los últimos 10 años. Se excluyeron reportes de casos. Resultados: se detectaron 40 artículos en bases bibliográficas de internet de los cuales se incluyeron 30 que reunían los criterios de inclusión. Se encontró al dolor y al ruido articular como síntomas más frecuentes de la DTM y está asociada con el sexo femenino y el bruxismo o parafunción en mayores porcentajes. La placa neuromiorelajante es el tratamiento más mencionado. Conclusiones: el dolor de la ATM fue la variable medida en mayor proporción. Entre los factores que se encontraron asociados a la DTM, tuvo mayor porcentaje el sexo femenino seguido del bruxismo o parafunción y los pacientes parcialmente edéntulos.

Introduction: the temporomandibular joint is very complex and is composed of the temporal bone and the lower jaw or mandible. Temporomandibular dysfunction (TMD) comprises a series of signs and symptoms, including orofacial pain and functional alterations such as joint noises and limitations to mandibular movements. Objective: to describe the most frequent causes of TMD and its possible treatments in adult patients. Methodology: a bibliographic review of electronic databases of the last 10 years was carried out. Case reports were excluded. Results: 40 articles were detected in internet bibliographic bases, of which 30 were included that met the inclusion criteria. Joint pain and noise were found as the most frequent symptoms of TMD and are associated with female sex and bruxism or parafunction in higher percentages. The neuromyorelaxing plaque is the most mentioned treatment. Conclusions: TMJ pain was the most widely measured variable. Among the factors that were found associated with TMD, the female sex had a higher percentage followed by bruxism or parafunction and partially edentulous patients.

Inyecciones Intraarticulares de Ácido Hialurónico como Alternativa a los Corticoesteroides enel Tratamiento de la Osteoartritis de la Articulación Témporomandibular: Estudio de Revisión Sistemática / Intraarticular Injections of Hyaluronic Acid as an Alternative to Corticosteroids in the Treatment of Osteoarthritis of the Temporomandibular Joint: Study of Systematic Review

El objetivo de este trabajo fue determinar la disminución del dolor y la mejora de la función en los procesos artrósicos de la ATM mediante el empleo de hialuronato de sodio o corticoides. Realización de una revisión sistemática conforme a la metodología PICO del Centro de Medicina Basada en la Evidencia de Oxford. Se formula una pregunta dirigida al objetivo fijado y se elabora una estrategia de búsqueda, empleando términos MeSH y palabras clave específicas derivados de la pregunta en la base de datos de MEDLINE de enero de 1985 hasta abril del 2016. Se consultan un total de 43 artículos, incluyendo finalmente 7 estudios clínicos controlados y aleatorizados que cumplían los criterios de inclusión y se realiza una evaluación crítica del nivel de evidencia. Se estudiaron trabajos que comparasen la eficacia del hialuronato de sodio con los corticoides en la inyección articular de las patologías artrósicas de la ATM. No se encontraron diferencias significativas en la realización de la inyección con hialuronato de sodio y corticoides. Es necesario realizar estudios con una muestra y un tiempo de seguimiento mayor. A largo plazo podría ser más eficaz el hialuronato de sodio debido a los posibles efectos adversos de los corticoides, sin embargo, no se han demostrado cambios óseos con ninguno de los tratamientos.

The aim of this study was to determine decreasing pain and improving function in TMJ osteoarthritic processes using sodium hyaluronate or corticosteroids. A systematic review was carried out based on the PICO methodology of the Centre for Evidence-Based Medicine in Oxford. A question is addressed to the fixed aim and a search strategy is developed using specific MeSH terms and key words which come from the question in the PubMed database from January 1985 to April 2016. A total of 43 articles are consulted, finally including 7 randomized controlled trials which met the inclusion criteria and a critical assessment of the level of evidence is performed. Works that compare the efficacy of sodium hyaluronate to corticosteroids in the osteoarthritic pathologies articular injection were studied. No significant differences were found when injecting the sodium hyaluronate and the corticosteroids. It is necessary to do studies with a broader sample and a longer follow-up. In the long term sodium hyaluronate could be more effective because of possible corticosteroids adverse effects; however, no bone change has been shown with either treatment.

Prevalencia de trastornos temporomandibulares en estudiantes de música / Prevalence of temporomandibular disorders in music students

Los Trastornos temporomandibulares (TTM) son un grupo de patologías que afectan a la articulación temporomandibular (ATM) y la musculatura masticatoria. En la interpretación musical, se realizan movimientos repetitivos o posiciones forzadas de la mandíbula que pueden desencadenar TTM. El ojetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia de TTM en una población de estudiantes de música en una institución universitaria de Cali. Se empleó el cuestionario y examen clínico. "Criterios diagnósticos para la investigación de los Trastornos Temporomandibulares" (CDI/TTM). Se realizaron pruebas inter-evaluadores para medir el nivel de concordancia de los evaluadores con el experto, se empleó el coeficiente de correlación de concordancia de Lin (CCC), teniendo como resultado un grado de concordancia sustancial. Se evaluaron 81 (n=81) estudiantes, 79 % de sexo masculino y 21 % de sexo femenino, con edad promedio de 26,3 años, los síntomas más frecuentes fueron: acufenos con el 71,60 %, click en la ATM 49,38 %, dolor orofacial 45,68 % y bruxismo con el 35,80 %; siendo uno de las más representativos en los estudiantes que utilizan instrumentos de viento. El signo articular más frecuente fue apertura con desviación 30,86 %, sonidos articulares en ATM derecha 20,99 %. Mayor prevalencia de sintomatología en estudiantes de decimo semestre. La prevalencia de signos y síntomas de TTM es muy frecuente, es de vital importancia realizar la detección temprana de TTM para evitar alteraciones que impidan continuar con su ejercicio profesional.

The temporomandibular disorders (TMD) are a group of pathologies which affect the temporomandibular joint (TMJ) and the masticatory muscles. In the musical performance, repetitive movements or forced mandibular positions are realized, which can trigger TMD. To determine the prevalence of TMD in a population of music students from a university in Cali. It was used the survey and clinical test "Research Diagnostic Criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD)". Inter-rater tests were applied for measuring the consistency level between evaluators and expert. Lin's Concordance Correlation Coefficient (CCC) was implemented, having as a result a substantial matching. 81 (n=81) students were evaluated, 79 % male and 21 % female with an average age of 26.3 years. The most common symptoms were: tinnitus with 71.60 %, clicking in the TMJ with 49.38 %, orofacial pain with 45.68 %, and bruxism with 35.80 % being one of the most representative disorders in students who use wind instruments. The most common articular signs were opening with deviation 30.86 % and articular clicking in the right TMJ 20.99 %. The most prevalent symptomatology was found in 10th semester students. the prevalence of TMD signs and symptoms is very frequent, it is really important to realize an early detection of TMD to prevent alterations that do not allow to continue with a professional performance.

Intervención dirigida a médicos de la familia sobre el síndrome de disfunción temporomandibular / Intervention directed to family physicians on the temporomandibular dysfunction

Introducción: El síndrome de disfunción temporomandibular tiene alta incidencia a nivel mundial. Estudios epidemiológicos en relación con su prevalencia indican que más del 50 % de la población ha padecido esta entidad. A la consulta del Servicio de Máximo-Facial del Hospital Docente Territorial “Dr. Mario Muñoz”, de Colón, provincia de Matanzas, acuden pacientes con síntomas y signos relacionados con esta enfermedad. Objetivo: determinar el conocimiento teórico en los médicos de la familia sobre el síndrome de disfunción de la articulación temporomandibular. Materiales y métodos: el universo estuvo constituido por 171 médicos de la familia de los tres policlínicos comunitarios del municipio de Colón, y la muestra la conformaron 35 médicos. Se realizó en el período comprendido de septiembre a noviembre de 2012. El programa contó con tres fases de ejecución: inicial, de intervención y final. Resultados: el nivel de capacitación del personal médico se elevó a un 95,4 %.

Background: The temporomandibular dysfunction syndrome has high incidence around the world. Epidemiologic studies related with its prevalence show that more than 50 % of the population has suffered this entity. Patients with symptoms and signs related with this disease assist the consultation of the Maxilla-Facial Service of the Teaching Territorial Hospital “Dr. Mario Muñoz” of Colon, province of Matanzas. Aim: To determine family physicians theoretical knowledge on the temporomandibular joint dysfunction syndrome. Materials and methods: the universe was formed by 171 family physicians form the three community polyclinics of the municipality of Colon, and the sample were 35 physicians. The study was carried out in the period from September to November 2012. The program had three phases: initial, interventional and final. Outcomes: The medical staff training level reached 95,4 %.

Concordancia entre las Evaluaciones de la Articulación Temporomandibular Realizadas con los CDI/TTM y con Imágenes de Resonancia Magnética / Concordance between the Evaluations of the Temporomandibular Joint Performed with the RDC/TMD and with Images of Magnetic Resonance

Los Criterios Diagnósticos para la Investigación de los Trastornos Temporomandibulares (CDI/TTM) ofrecen un sistema estandarizado para evaluar la Disfunción Temporomandibular (DTM). Sin embargo, la validez del diagnóstico clínico obtenido con estos criterios al compararlo con el diagnóstico obtenido de las imágenes de Resonancia Magnética (RM) es controversial. El objetivo fue determinar la concordancia que existe entre la evaluación clínica realizada con los CDI/TTM e imágenes de RM de la articulación temporomandibular (ATM), de pacientes atendidos en la Clínica Integral del Adulto, de la Escuela de Odontología de la Universidad del Valle, en Cali, Colombia. Se evaluó clínicamente a 36 individuos, con edades comprendidas entre 18 y 60 años, utilizando los CDI/TTM y se les realizaron exámenes de RM. Las variables estudiadas fueron sexo, edad, signos y síntomas de la ATM, Posición Normal del Disco (PND), Desplazamiento Discal con Recaptura (DDCR) y Desplazamiento Discal Sin Recaptura (DDSR). Los datos obtenidos fueron sometidos a pruebas estadísticas para determinar el índice Kappa y características operativas de la prueba clínica. El Índice Kappa fue 0,53, con una concordancia entre las evaluaciones clínicas e imagenológicas moderada. De la población estudiada, 91,6% fue del sexo femenino, con 31 años como promedio de edad. El signo hallado con mayor frecuencia fue el ruido articular (77%) y el síntoma más frecuente fue el dolor facial (69%). La sensibilidad de los CDI/TTM para determinar la PND fue 0,52 y la especificidad 0,87; la sensibilidad para el DDCR fue 0,8780 y la especificidad 0,709; la sensibilidad para el DDSR fue 0,5714 y la especificidad 0,948. La DTM se presentó con mayor frecuencia en las mujeres, con edad promedio de 31 años. Los CDI/TTM pueden considerarse confiables, especialmente para el DDCR; sin embargo, tratamientos invasivos, permanentes o quirúrgicos, requerirían confirmación con un diagnóstico imagenológico para evitar falsos positivos.

The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) offer a standardized system to clinically evaluate the most common subtypes of Temporomandibular Disorders (TMD). However, the validity of the clinical diagnose obtained with these criteria when compared with the diagnose obtained from the images of Magnetic Resonance (MR) is controversial. The objective of this study was to determine the concordance existing between the clinical evaluation obtained from the RDC/TMD and that obtained from MR images of the temporomandibular joint (TMJ) of patients attending the Clínica Integral del Adulto ­ Clínica de ATM, of the Escuela de Odontología of the Universidad del Valle, Cali, Colombia. A population of 36 patients of both sexes, with ages between 18 and 60 years, were clinically evaluated with the RDC/TMD and MR. The variables considered were sex, age, signs and symptoms of the TMJ, Normal Disc Position (NDP), Disc Displacement with Reduction (DD-R) and Disc Displacement without Reduction (DD-NR). The data obtained were submitted to statistical tests to determine the Kappa Index and operative characteristics of the clinical evaluation. The Kappa Index obtained was 0.53, which shows that the concordance between the clinical and the imagenological evaluations is moderate. Of the total population studied, 91.6% were females, with 31 years as average age. The most frequent sign found was the joint sound (77%) and the most frequent symptom was facial pain (69%). The sensitivity of the RDC/TMD to determine NDP was 0.52 and the specificity 0.87; the sensitivity for the DD-R was 0.8780 and the specificity 0.709; the sensitivity for the DD-NR was 0.5714 and the specificity 0.948. The TMD were found most frequent in women, with average age of 31 years. The RDC/TMD can be considered reliable, especially for the DD-R; however, invasive, permanent or surgical treatments would require confirmation with imagenological diagnoses to avoid false positives.

Prevalencia de Dolor Miofascial en Músculos de la Masticación y Cervicales en un Centro Especializado en Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial / Prevalence of Myofascial Pain in Masticatory and Neck Muscles in a Specialized Center of Temporomandibular Disorders and Orofacial Pain

El dolor miofascial es una patología muscular regional no inflamatoria que en el territorio craneocervical se encuentra clasificada dentro de los Trastornos Temporomandibulares. Afecta al 95% de las personas con trastornos de dolor crónico y es un hallazgo común en pacientes en tratamiento en centros de dolor. Se revisaron 121 fichas de pacientes atendidos en el policlínico de Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial de la Universidad de La Frontera, Temuco-Chile, identificando la prevalencia de dolor miofascial y su asociación con la edad y sexo de los pacientes. El 80,99% de los pacientes presentó dolor miofascial, el músculo masetero fue el más afectado, seguido por los músculos temporal y trapecio superior, siendo frecuente la afectación bilateral y simultánea de diferentes músculos. La presencia de dolor miofascial no se asocia a la edad de los pacientes pero si al sexo de estos, donde las mujeres presentan más frecuentemente esta patología. Es importante realizar un correcto diagnóstico de dolor miofascial en pacientes que acuden por dolor en este territorio y más aún es trascendental tomar conciencia de su elevada prevalencia.

Myofascial pain is a noninflammatory regional muscle pathology, in craniocervical territory it is classified as temporomandibular disorder. Myofascial pain affects 95% of people with chronic pain disorders and is a common finding in pain centers. One hundred twenty-one charts of patients seen at the clinic of Temporomandibular Disorders and Orofacial Pain at the Universidad de La Frontera Temuco-Chile, were reviewed, identifying the prevalence of myofascial pain and its association with age and sex of the patients. In 80.99% of patients myofascial pain was present, the masseter muscle was the most affected, followed by the temporal and upper trapezius muscles, with frequent bilateral and simultaneous involvement of different muscles. The presence of myofascial pain is not associated with patient age but it is associated with the sex of these, where women have this condition more often. It is important to make a correct diagnosis of myofascial pain in patients presenting with pain in this area and it is even more crucial to be aware of its high prevalence.